进一步优化“简易续签”规则,预计目录中药品的下降幅度将进一步缩小。根据梳理上市公司的药品信息,我们梳理了重要目标和重要公司的医疗保险准入模式。:百济神州、恒瑞医药、益方生物、康诺亚生物(H)、贝达药业、信立泰、艾迪药业、信达生物(H)、荣昌生物,泽静制药(H)、中国生物制药(H)、君实生物。
进一步优化了“简易续约”规则,预计目录中药物降幅将进一步缩小
2023年7月,医疗保险目录中包含的独家药品按照“简易续约”规则进一步调整:1)“老品种”减半:“协议期内谈判药品部分”连续4年以上的品种,支付标准较4年及以内品种减半。2)新适应症品种扣除已下降:2022年通过重新谈判或补充协议增加适应症药物的品种将在今年计算续约下降时扣除上次下降。3)2025年以来,原“二、规则”下的2亿元、10亿元、20亿元、40亿元相应增加到3亿元、15亿元、30亿元、60亿元。4)企业申请的合格药品可以重新协商。从调整规则的角度来看,药品在多个阶段的降幅会更小。我们预计,续约规则的调整将在多个方面使降幅更加合理和温和。
2023年医疗保险谈判进入谈判/招标阶段,预计2023年10月9日,国家医疗保险局将更新今年医疗保险谈判进展。医保局对2023年医保目录调整形式审查的申报药品进行了综合审查。专家评审工作已经结束。下一步将进入谈判/竞价阶段。支付标准计算评估、企业沟通、现场谈判/竞价等需要谈判/竞价的药品。我们预计,在新的续约规则下,每个家庭的降幅将低于预期,并将促进药品的高攀升和高峰销售。
根据对上市公司药品信息的梳理,对重要目标和重要公司医保准入格局进行了梳理:
按靶点梳理,PD-1.本次谈判未通过目录外进口/国产PD-1的正式审查。国产药品包括内信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗和替雷利珠单抗。特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗和替雷利珠单抗都有新的适应症。目前已上市的BTKi主要包括艾伯维/强生伊布替尼、百济神州泽布替尼和诺诚健华奥布替尼。泽布替尼和奥布替尼都参加了本轮医疗保险谈判。EGFR-TKI类,目前已上市的EGFR-TKI主要包括:贝达的埃克替尼、贝福替尼、艾力斯的伏美替尼、江苏豪森的阿美替尼、阿斯利康的吉非替尼和奥希替尼。重点关注奥希替尼术后辅助适应症的医疗保险谈判结果。
根据公司梳理,恒瑞制药、百济神州、中国生物制药、贝达制药、信达生物、亿帆制药、康哲制药等多个品种参与本轮医疗保险目录调整;荣昌生物、信立泰、君实生物、泽静制药等重要品种参与本轮医疗保险谈判。
:百济神州、恒瑞医药、益方生物、康诺亚生物(H)、贝达药业、信立泰、艾迪药业、信达生物(H)、荣昌生物,泽静制药(H)、中国生物制药(H)、君实生物。
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